Formularz STEP

id

date

Imię

Nazwisko

Adres do korespondencji

E-mail

Telefon kontaktowy

Wykształcenie:
(kierunek i rok ukończenia studiów lub aktualny rok studiów kontynuowanych, nazwa uczelni, studia podyplomowe)

Ukończone szkolenia, warsztaty z zakresu umiejętności psychospołecznych:
(rodzaj szkolenia, rok odbywania oraz liczba godzin)

Zainteresowania w obrębie problematyki psychologicznej:

Oczekiwania od uczestnictwa w STEP:

Oświadczenie

Oświadczam, iż wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, w tym danych o uzależnieniach zawartych w bazie danych przez Instytut Psychologii Zdrowia Polskiego Towarzystwa Psychologicznego z siedzibą ul.Gęślarska 3 02-412 Warszawa do celów korespondencyjnych przeprowadzania szkoleń w ramach Instytutu teraz i w przyszłości zgodnie z ustawą z dnia 29 lipca 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 133 poz. 883). Wiem, iż w każdej chwili mam prawo wglądu do swoich danych oraz ich poprawiania lub wniesienia sprzeciwu wobec ich przetwarzania. Swoje dane osobowe udostępniam dobrowolnie.